Xu Hướng 5/2022 # Báo Cáo Ca Lâm Sàng Hiếm Gặp Hợp Nhất Lách # Top View

Xem 2,079

Bạn đang xem bài viết Báo Cáo Ca Lâm Sàng Hiếm Gặp Hợp Nhất Lách được cập nhật mới nhất ngày 18/05/2022 trên website Ezlearning.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Cho đến thời điểm hiện tại, bài viết này đã đạt được 2,079 lượt xem.

--- Bài mới hơn ---

  • Cách Viết Báo Cáo Và Chú Ý Khi Viết Báo Cáo Dành Cho Du Học Sinh Nhật
  • Quy Tắc Hourensou Cách Làm Việc Nhóm Hiệu Quả Của Người Nhật
  • Cách Viết Báo Cáo Biên Bản Cuộc Họp
  • Cách Viết Biên Bản Một Cuộc Họp (How To Write Meeting Minutes)
  • Báo Cáo Thu Hoạch Kiến Tập Sư Phạm Của Cá Nhân Sinh Viên
  • Splenogonadal fusion (SGF) is a rare congential anomaly in which an abnormal connection between splenic tissue and gonadal structures is psent. Very few cases have been diagnosed poperatively. Here we psent a case of 19 year-old male patient who had a left scotal mass that had initially discovered. Ultrasound and 64 slice – computed tomography revealed a mass above left testis go through inguinal canal, left abdomen and then connect to spleen. He was dignosed the continous type SGF and was operated to remove the redundant spleen. splenogonadal fusion, spleen, testicle. I. ĐẶT VẤN ĐỀ

    Hợp nhất lách – sinh dục là một bất thường phát triển hiếm gặp do sự kết nối bất thường giữa mầm lách và mầm sinh dục. Bất thường này thường xảy ra vào tuần thứ 5 đến tuần thứ 8 của thai kì . Chẩn đoán bất thường này bằng siêu âm và chụp cắt lớp vi tính là có thể dựa trên những đặc điểm hình ảnh đặt trưng .

    II. CA LÂM SÀNG

    Bệnh nhân nam 19 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện vì đi khám nghĩa vụ quân sự phát hiện ra khối bất thường ở trong bìu trái. Khám sờ ở vùng bìu trái có khối bờ đều, ranh giới rõ, tách biệt với tinh hoàn phải, không đau. Siêu âm cho thấy hình ảnh một khối tổ chức ở trong bìu trái, nằm ngay trên, ranh giới rõ và giảm âm nhẹ so với tinh hoàn trái. Khối phát triển liên tục lên trên đi qua ống bẹn trái vào trong ổ bụng, đi lên ở cạnh ngoài đại tràng trái rồi liên tiếp với nhu mô lách, không thấy ranh giới với nhu mô lách. Mật độ cấu trúc âm của khối và nhu mô lách tương tự như nhau. Trên siêu âm Doppler nhận thấy khối rất giàu mạch.

    Phim chụp cắt lớp vi tính 64 dãy cho thấy một khối nằm trong bìu trái, tỷ trọng tổ chức (~47HU), ngấm thuốc mạnh và đồng nhất sau tiêm (~115HU), khối có ranh giới rõ, đẩy tinh hoàn trái xuống dưới, phát triển lên trên ổ bụng liên tiếp với nhu mô cực dưới lách. Mức độ ngấm thuốc của khối tương tự như nhu mô lách.

    Bệnh nhân đã được tiến hành phẫu thuật nội soi. Kết quả phẫu thuật cho thấy lách ở hạ sườn trái lan dọc theo rãnh đại tràng chui qua ống bẹn dính chặt với cực trên tinh hoàn trái. Bệnh nhân đã được cắt phần lách thừa, cắt bán phần tinh hoàn trái.

    III. BÀN LUẬN

    Hợp nhất lách – sinh dục là bất thường hiếm gặp, được báo cáo lần đầu bởi Boestrom năm 1883, cho đến này đã có khoảng 184 ca được báo cáo trong y văn . SGF thường được phát hiện ở trẻ em và thiếu niên. Hơn 50% trường hợp được báo cáo bệnh nhân có tuổi <10, 70% dưới 20 tuổi.

    Bệnh học: Mầm lách phát triển từ trung bì. Nhiều mầm lách hợp nhất lại thành một lách bình thường. Lách có đường bờ răng cưa, thùy múi là do các sự hợp nhất này (hoàn toàn hoặc một phần). Vào tuần thứ 6 của thai kì lách phát triển sang nửa bụng trái, nơi rất gần với vị trí phát triển của hệ thống tiết niệu – sinh dục. Trong cùng thời kì này, mầm sinh dục phát triển từ trung thận ở rất gần với mầm lách. Do đó sự hợp nhất bất thường giữa mầm lách và mầm sinh dục có thể xảy ra. Hơn nữa, khi tinh hoàn trái di chuyển xuống bìu thì phần lách bị hợp nhất cũng bị tinh hoàn kéo xuống cùng vào trong bìu trái .

    Phân loại: SGF được chia thành 2 thể: thể liên tục và thể không liên tục. Thể liên tục hay gặp hơn (58%), dải nhu mô hay dải xơ nối liên tục từ lách chính xuống phần lách phụ dính với cơ quan sinh dục. Thể không liên tục thì không có dải này, lách phụ dính với cơ quan sinh dục nhưng tách biệt và không có dải nhu mô hay dải xơ liên tiếp với lách chính . Bất thường hay gặp nhất là dị dạng chi và sọ hàm, đặc biệt là bệnh hàm nhỏ. Trong số 184 ca đã được báo cáo thì có 26% trường hợp có một hoặc nhiều bất thường bẩm sinh kèm theo. Trong 61 ca được Rena báo cáo thì khoảng 36% có tinh hoàn lạc chỗ cùng bên hoặc đối bên. Những bất thường khác ít gặp hơn bao gồm hở hàm ếch, dị tật cột sống, tim, ống hậu môn, bất thường xoay ruột….

    Điều trị: Quyết định phẫu thuật phụ thuộc cấu trúc nhu mô tinh hoàn dính vào lách. Nếu chẩn đoán xác định đúng và không có biến chứng, có thể không cần thiết phải phẫu thuật. Thậm chí nếu phẫu thuật được tiến hành thì hầu hết các trường hợp tinh hoàn được bảo tồn, ngoại trừ các trường hợp có nguy cơ như tinh hoàn ẩn. Khi nghi ngờ có khối u thì có thể tiến hành sinh thiết lạnh để chẩn đoán, nhưng cho đến nay vẫn chưa có báo cáo SGF ác tính nào [2].

    IV. KẾT LUẬN

    Hợp nhất lách sinh dục là một bất thường bẩm sinh hiếm gặp, cần được cân nhắc đến khi chẩn đoán phân biệt các khối ở bìu, thường chẩn đoán nhầm với u tinh hoàn. Chẩn đoán xác định được bệnh trước phẫu thuật có vai trò quan trọng, giúp bệnh nhân không bị cắt bỏ tinh hoàn một cách không cần thiết.

    TÀI LIỆU THAM KHẢO

    1. Kumar S, et al. A rare case of continuous type splenogonadal fusion in a young male with primary infertility. Case Rep Urol, 2014. 2014: p. 796761.
    2. Li W.F, et al. Splenogonadal fusion: Report of four cases and review of the literature. Exp Ther Med, 2013. 6(3): p. 816-818.
    3. Li Y.H. Preoperative detection of splenogonadal fusion by CT. Surg Radiol Anat, 2009. 31(9): p. 733-5.
    4. Stewart V.R, et al. Splenogonadal fusion: B-mode and color Doppler sonographic appearances. J Ultrasound Med, 2004. 23(8): p. 1087-90.
    5. Malik R.D and D.B Liu, Splenogonadal fusion: an unusual case of an acute scrotum. Rev Urol, 2013. 15(4): p. 197-201.
    6. Daniel D.S. An unusual case of ectopic splenic tissue resembling a third testicle. Ann Surg, 1957. 145(6): p. 960-2.
    7. Varma D.R, et al. Sonographic and CT features of splenogonadal fusion. Pediatr Radiol, 2007. 37(9): p. 916-9.
    8. Khairat A.B and A.M Ismail. Splenogonadal fusion: case psentation and literature review. J Pediatr Surg, 2005. 40(8): p. 1357-60.

    TÓM TẮT Hợp nhất lách – sinh dục là một bất thường bẩm sinh hiếm gặp trong đó có sự kết nối giữa mô lách và cấu trúc sinh dục, có thể liên tục hoặc không. Rất hiếm các trường hợp được chẩn đoán trước phẫu thuật. Chúng tôi báo cáo một trường hợp ca lâm sàng bệnh nhân nam 19 tuổi đi khám sức khỏe tình cờ phát hiện khối ở bìu trái. Trên siêu âm và chụp cắt lớp vi tính 64 dãy phát hiện khối ở bìu trái lan lên ống bẹn trái vào ổ bụng và liên tiếp với nhu mô lách. Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh hợp nhất lách – sinh dục thể liên tục, được phẫu thuật cắt phần lách thừa. : hợp nhất lách – sinh dục, lách, tinh hoàn. Nguyễn Thanh Vân, Nguyễn Duy Huề Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Việt Đức

    (Visited 469 times, 1 visits today)

    --- Bài cũ hơn ---

  • Vien Sot Ret Ky Sinh Trung
  • Hướng Dẫn Làm Mẫu Báo Cáo Xuất Nhập Tồn Kho Bằng Excel 2022
  • Hướng Dẫn Lập Báo Cáo Tài Chính Bằng Excel: Hình Thức Nhật Ký Chung
  • Vài Kinh Nghiệm Khi Trình Diễn Bài Báo Cáo Bằng Powerpoint
  • Mẫu Powerpoint Báo Cáo Khoa Học Đẹp, Ấn Tượng Cho Người Dùng
  • Cập nhật thông tin chi tiết về Báo Cáo Ca Lâm Sàng Hiếm Gặp Hợp Nhất Lách trên website Ezlearning.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!

  • Web hay
  • Links hay
  • Guest-posts
  • Push
  • Chủ đề top 10
  • Chủ đề top 20
  • Chủ đề top 30
  • Chủ đề top 40
  • Chủ đề top 50
  • Chủ đề top 60
  • Chủ đề top 70
  • Chủ đề top 80
  • Chủ đề top 90
  • Chủ đề top 100
  • Bài viết top 10
  • Bài viết top 20
  • Bài viết top 30
  • Bài viết top 40
  • Bài viết top 50
  • Bài viết top 60
  • Bài viết top 70
  • Bài viết top 80
  • Bài viết top 90
  • Bài viết top 100
  • Chủ đề top 10
  • Chủ đề top 20
  • Chủ đề top 30
  • Chủ đề top 40
  • Chủ đề top 50
  • Chủ đề top 60
  • Chủ đề top 70
  • Chủ đề top 80
  • Chủ đề top 90
  • Chủ đề top 100
  • Bài viết top 10
  • Bài viết top 20
  • Bài viết top 30
  • Bài viết top 40
  • Bài viết top 50
  • Bài viết top 60
  • Bài viết top 70
  • Bài viết top 80
  • Bài viết top 90
  • Bài viết top 100