Bạn đang xem bài viết Hồ Sơ Xin Cấp Bản Sao Hồ Sơ Bệnh Án được cập nhật mới nhất tháng 10 năm 2023 trên website Ezlearning.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.
Hồ sơ xin cấp bản sao hồ sơ bệnh án. Có phải làm đơn đề nghị xin cấp bản sao hồ sơ bệnh án? Quyền lợi của bệnh nhân theo quy định pháp luật.
Theo căn cứ tại Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009, người bệnh khi đến các cơ sở y tế khám chữa bệnh có các quyền sau:
Điều 7. Quyền được khám bệnh, chữa bệnh có chất lượng phù hợp với điều kiện thực tế:
1. Được tư vấn, giải thích về tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị và dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với bệnh.
2. Được điều trị bằng phương pháp an toàn, hợp lý và có hiệu quả theo các quy định chuyên môn kỹ thuật.
Điều 8. Quyền được tôn trọng bí mật riêng tư:
1. Được giữ bí mật thông tin về tình trạng sức khỏe và đời tư được ghi trong hồ sơ bệnh án.
2. Thông tin quy định tại khoản 1 Điều này chỉ được phép công bố khi người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh giữa những người hành nghề trong nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh hoặc trong trường hợp khác được pháp luật quy định.
Điều 9. Quyền được tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khỏe trong khám bệnh, chữa bệnh:
1. Không bị kỳ thị, phân biệt đối xử hoặc bị ép buộc khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 66 của Luật này.
2. Không bị phân biệt giàu nghèo, địa vị xã hội.
Điều 10. Quyền được lựa chọn trong khám bệnh, chữa bệnh:
1. Được cung cấp thông tin, giải thích, tư vấn đầy đủ về tình trạng bệnh, kết quả, rủi ro có thể xảy ra để lựa chọn phương pháp chẩn đoán và điều trị.
2. Chấp nhận hoặc từ chối tham gia nghiên cứu y sinh học về khám bệnh, chữa bệnh.
3. Được lựa chọn người đại diện để thực hiện và bảo vệ quyền, nghĩa vụ của mình trong khám bệnh, chữa bệnh.
Điều 11. Quyền được cung cấp thông tin về hồ sơ bệnh án và chi phí khám bệnh, chữa bệnh:
2. Được cung cấp thông tin về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích chi tiết về các khoản chi trong hóa đơn thanh toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
Điều 12. Quyền được từ chối chữa bệnh và ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:
2. Được ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi chưa kết thúc điều trị nhưng phải cam kết tự chịu trách nhiệm bằng văn bản về việc ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trái với quy định của người hành nghề, trừ trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 66 của Luật này.
Do đó, người bệnh hoàn toàn có quyền được cung cấp thông tin về hồ sơ bệnh án và chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Nên trường hợp người bệnh muốn xin bản sao hồ sơ bệnh án của mình thì phải có đề nghị bằng văn bản gửi lên bác sĩ, để yêu cầu được cung cấp hồ sơ bệnh án theo quy định của pháp luật.
– Bác sỹ tự ý sửa chữa hồ sơ bệnh án có bị vi phạm pháp luật không?
– Thủ tục chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
– Luật sư tư vấn về chi phí thanh toán khi khám, chữa bệnh trái tuyến
Mọi thắc mắc pháp lý cần tư vấn hoặc yêu cầu dịch vụ, quý khách hàng vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 1900.6568 hoặc gửi thư về địa chỉ email: lienhe@luatduonggia.vn.
THAM KHẢO CÁC DỊCH VỤ CÓ LIÊN QUAN CỦA LUẬT DƯƠNG GIA:
– Tư vấn pháp luật đất đai trực tuyến qua điện thoại
– Tổng đài tư vấn luật miễn phí 1900.6568
– Tư vấn pháp luật trực tuyến qua điện thoại
Đơn Xin Sao Hồ Sơ Bệnh Án
Mẫu đơn xin cấp bản sao hồ sơ bệnh án
Mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh ánĐơn xin sao hồ sơ bệnh án đưa ra thông tin cá nhân và nguyện vọng làm đơn để lấy được bản sao của hồ sơ bệnh án tại bệnh viện. Mời các bạn tham khảo.
Mời các bạn tham khảo nội dung mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án:
ĐƠN XIN SAO HỒ SƠ BỆNH ÁNKính gửi: – Bệnh viện ………………………………………. – UBND Phường …………………………………
Tôi là: …………………. Nam/Nữ: ……………….
Sinh ngày: …………….. Dân tộc: ………………..
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ………………………………………………
Chổ ở hiện tại: ………………………………………………………………….
Tôi xin trình bày với quý cấp một việc như sau:
Ngày … tháng … năm … cha tôi là:
Ông: ………………….. Nam/Nữ: …………………
Sinh ngày: ……………. Dân tộc: ………………….
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ………………………………………………
Chổ ở hiện tại: ………………………………………………………………….
Là Thương Binh hạng: … Bệnh Binh: …
Có nhập viện cấp cứu và điều trị tại Bệnh viện đa khoa ……………….. tại buồng bệnh số … khoa ………………………… cho đến ngày … tháng … năm … cha tôi đã được xuất viện. Nay tôi làm đơn này xin được phô tô lại hồ sơ bệnh án để tôi nộp cho quí cấp có thẩm quyền để xin hỗ trợ giúp đỡ đối với …………….. Kính mong Ban Lãnh Đạo Bệnh viện xem xét và giải quyết.
Tôi xin cam đoan những nội dung trình bày trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách niệm trước pháp luật.
………….., ngày … tháng … năm …
Muốn Xin Lại Hồ Sơ Bệnh Án Cần Thủ Tục Gì?
Muốn xin lại hồ sơ bệnh án cần t
Muốn xin lại hồ sơ bệnh án cần thủ tục gì?
BTO- Trong tháng 4/2023, tôi có đưa vợ đi Hà Nội do bệnh đột ngột vào nhập viện Bạch Mai, Hà Nội. Đến ngày 16/4/2023 vợ tôi chết tại Bệnh viện: KHOA HS C1 – VIỆN TIM MẠCH – BV BẠCH MAI; có giấy báo tử của Bệnh viện. Tôi muốn xin lại hồ sơ bệnh án để làm thủ tục bảo hiểm nhưng không có điều kiện đi Hà Nội. Tôi muốn ủy quyền cho người bạn đến nhận có được không? Thủ tục như thế nào? Kính mong Quý luật sư tư vấn. Xin chân thành cám ơn.
Nguyễn Văn Rự
Theo khoản 1 Điều 11 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 quy định về quyền được cung cấp thông tin về hồ sơ bệnh án và chi phí khám bệnh, chữa bệnh như sau:
“Điều 11. Quyền được cung cấp thông tin về hồ sơ bệnh án và chi phí khám bệnh, chữa bệnh
1. Được cung cấp thông tin tóm tắt về hồ sơ bệnh án nếu có yêu cầu bằng văn bản, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác”.
Theo Khoản 4 Điều 59 Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định về hồ sơ bệnh án như sau:
“4. Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định việc cho phép khai thác hồ sơ bệnh án trong các trường hợp sau đây:
a) Sinh viên thực tập, nghiên cứu viên, người hành nghề trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ cho việc nghiên cứu hoặc công tác chuyên môn kỹ thuật;
b) Đại diện cơ quan quản lý nhà nước về y tế trực tiếp quản lý cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, thanh tra chuyên ngành y tế, cơ quan bảo hiểm, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ nhiệm vụ được giao theo thẩm quyền cho phép;
c) Người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh được nhận bản tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định tại khoản 1 Điều 11 của Luật này”.
Như vậy, căn cứ vào quy định nêu trên thì người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh được nhận bản tóm tắt hồ sơ bệnh án. Đối chiếu với trường hợp của ông nêu, do người bệnh đã qua đời, nếu ông muốn xin hồ sơ bệnh án của vợ ông thì ông có thể làm đơn đề nghị bằng văn bản gửi đến bệnh viện nơi đã khám và điều trị để xin bản tóm tắt hồ sơ bệnh án. Khi nhận kết quả ông có thể ủy quyền bằng văn bản cho người khác thay mặt ông đến bệnh viện nhận thay. Văn bản ủy quyền phải được công chứng chứng thực, ông cần liên hệ với các tổ chức hành nghề công chứng tại địa phương để lập văn bản ủy quyền.
Luật sư Đỗ Minh Trúc – Trưởng VPLS Phan Thiết – Đoàn luật sư tỉnh Bình Thuận
Báo Bình Thuận Online sẽ có luật sư tư vấn giúp bạn.
Mẫu Đơn Xin Sao Chụp Hồ Sơ Vụ Án Hình Sự
Mẫu đơn xin sao chụp tài liệu, chứng cứ vụ án hình sự
Mẫu đơn xin sao chụp hồ sơ vụ án hình sự mới nhấtCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN SAO CHỤP HỒ SƠ VỤ ÁN
Kính gửi: Tòa án nhân dân huyện………………………
Tôi là ……………………………, Luật sư Công ty………….., thuộc Đoàn Luật sư………………
Theo yêu cầu của gia đình em ….là người tham gia trong vụ án t…xảy ra trên địa bàn huyện …, tôi được mời tham gia tố tụng trong quá trình giải quyết toàn bộ vụ án để bào chữa, bảo vệ quyền và lợi ích cho em ….
Tôi làm đơn này, kính đề nghị Tòa án Nhân dân huyện chúng tôi tôi sao chụp toàn bộ hồ sơ vụ án [một phần thì liệt kê các tài liệu cần thiết] để tôi có điều kiện nghiên cứu hồ sơ vụ án, thực hiện trách nhiệm của mình đúng theo quy định pháp luật về hành nghề Luật sư.
Tôi xin cam đoan chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật về việc sao chụp hồ sơ vụ án.
Tôi xin trân trọng cảm ơn.
…….., ngày…….tháng…….năm 20…
Người làm đơn
Mẫu đơn xin sao chụp hồ sơ vụ án hình sựHồ Sơ Người Bệnh Và Cách Ghi Chép
HỒ SƠ NGƯỜI BỆNH VÀ CÁCH GHI CHÉP Tầm quan trọng của hồ sơ người bệnh và sự ghi chép
Hồ sơ tài liệu về chuyên môn kỹ thuật
Chứng từ tài chính
Tài liệu pháp y
Quá trình điều trị chăm sóc người bệnh trong một thời gian tại một cơ sở y tế
Hồ sơ người bệnh được ghi chép đầy đủ, chính xác, khoa học, khách quan, thận trọng, có hệ thống
Hồ sơ người bệnh giúp cho việc đánh giá chất lượng điều trị, chăm sóc người bệnh và tinh thần trách nhiệm, khả năng chuyên môn của mỗi người nhân viên y tế
Điều dưỡng ở khoa khám bệnh và khoa điều trị có trách nhiệm giúp bác sĩ suốt quá trình khám bệnh, cung cấp các chỉ số sinh tồn và tình hình người bệnh trong quá trình tiếp xúc, theo dõi, có trách nhiệm ghi phiếu theo dõi và phiếu chăm sóc.
Quy định chungMỗi đơn vị y tế có thể thêm những quy định riêng về hồ sơ bệnh nhân nhưng vẫn phải tuân theo những nguyên tắc chung của hồ sơ bệnh nhân.
Nguyên tắc ghi chép hồ sơ.
Hồ sơ bệnh nhân phải ghi chép rõ ràng, dễ đọc, dễ xem
Các tiêu đề trong hồ sơ phải ghi chính xác, đầy đủ
Không dùng các ký hiệu, chữ viết tắt do tự ý đặt ra
Ghi chép những việc về điều trị, chăm sóc do mình thực hiện, sao chép những chỉ định được ghi trong hồ sơ người bệnh
Tất cả các thông số theo dõi. Kết quả ghi đúng vào những mẫu giấy tờ cần thiết
Ghi chép hồ sơ người bệnh những nhận định tình trạng bệnh, diễn tiến của bệnh, cách xử lý, điều trị, chăm sóc phải cụ thể, rõ ràng từng thời gian
Ghi chép, bàn giao các trường hợp người bệnh nặng, người bệnh phẫu thuật cần theo dõi 24/24
Ghi chép hồ sơ người bệnh những lý do, chữ ký, địa chỉ của người bệnh khi họ từ chối sự điều trị, chăm sóc
Bệnh án phải hoàn chỉnh trước 24 giờ và có đủ các xét nghiệm cần thiết ở người bệnh cấp cứu
Các thành phần của hồ sơ người bệnhHồ sơ gồm hai phần chính, bao gồm: phần hành chính và phần chuyên môn.
Phần hành chínhNhững thông tin về người bệnh như: tên họ người bệnh, địa chỉ, nghề nghiệp, địa chỉ và người cần liên hệ
Những thông tin của tuyến dưới
Phần chuyên mônCác kết quả xét nghiệm: Huyết học, Hoá sinh, Vi sinh, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh
Phiếu theo dõi
Phiếu chăm sóc
Biên bản hội chẩn, sơ kết đợt điều trị, giấy cam đoan, (nếu có)
Các tờ điều trị
Quy định về sự ghi chép phiếu chăm sóc Phiếu chăm sócLà phiếu dùng để ghi diễn biến của người bệnh về chăm sóc, xử trí và thực hiện các y lệnh về điều trị của điều dưỡng
Là phiếu để thực hiện thông tin giữa các điều dưỡng và giữa điều dưỡng với bác sĩ điều trị.
Là tài liệu pháp lý để xem xét đánh giá trách nhiệm trong phạm vi chức năng và nhiệm vụ của điều dưỡng
Nguyên tắc chung
Ghi kịp thời: ngay sau khi theo dõi, chăm sóc hoặc sử trí cho người bệnh
Thông tin ngắn gọn, chính xác: chỉ ghi những thông tin trong phạm vi trách nhiệm của điều dưỡng
Không ghi trùng lập thông tin: các thông tin đã ghi trên các phiếu (phiếu theo dõi chức năng sống) sẽ không ghi lại trên phiếu này
Kiểm tra lại ngay hoặc trao đổi ngay với bác sĩ điều trị, nếu điều dưỡng phát hiện có những thông tin khác biệt với nhận xét của bác sĩ
Hướng dẫn ghi phiếu chăm sócMỗi lần ghi vào phiếu chăm sóc phải ghi ngày, giờ và phút tại thời điểm mà người điều dưỡng theo dõi hoặc chăm sóc người bệnh
Cột diễn biến ghi ngắn gọn những diễn biến hoặc tình trạng bất thường của người bệnh mà người điều dưỡng theo dõi được kể cả những than phiền, kiến nghị của người bệnh
Cột thực hiện y lệnh/chăm sóc: việc người điều dưỡng đã thực hiện chăm sóc chính
Về chăm sóc: ghi những việc chăm sóc chính (tắm, vệ sinh, tay đổi tư thế, chăm sóc vết loét, giáo dục sức khoẻ, hướng dẫn người bệnh).
Về xử trí: chỉ ghi những xử trí khi có tình huống cần giải quyết trong phạm vi quyền hạn, trách nhiệm của điều dưỡng sơ cứu ban đầu cùng với việc báo bác sĩ hoặc các xử trí thông thường (thay băng, đắp khăn chườm lạnh khi người bệnh sốt cao).
Về đánh giá kết quả: những kết quả mang lại ngay sau xử trí chăm sóc dựa trên chẩn đoán chăm sóc để đánh giá kết quả bệnh nhân ghi.
Về thực hiện y lệnh: ghi việc thực hiện y lệnh đặc biệt, bổ sung đột xuất theo hồ sơ bệnh án. Các y lệnh thường quy được ghi đánh dấu trong sổ thực hiện y lệnh nên chỉ cần ghi thực hiện y lệnh có phiếu truyền dịch.
Cột ký tên: điều dưỡng ghi rõ tên của mình đủ để mọi người nhận dạng được chữ ký.
Đối với người bệnh chăm sóc cấp I, cấp II cần ghi thường xuyên về những diễn tiến bệnh của người bệnh. Với với người bệnh chăm sóc cấp III, ghi tối thiểu 1 lần trong ngày và khi cần. Ngày nghỉ cuối tuần, ngày lễ cần ghi những diễn tiến của người bệnh nặng hoặc có diễn tiến bất thường.
Bảo quản hồ sơ người bệnhTrong quá trình sử dụng hồ sơ người bệnh tại khoa, phòng cần lưu ý những vấn đề sau:
Sắp xếp và dán hồ sơ bệnh án, viết theo thứ tự quy chếĐiều dưỡng hành chính khoa có nhiệm vụ:
Sắp xếp, hoàn chỉnh các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án.
Bệnh án phải có bìa, đóng thêm gáy để dán các tài liệu theo trình tự quy định: cần viết theo theo tự của bộ hồ sơ do vụ điều trị của BYT đã quy định.
Các giấy tờ hành chính.
Các tài liệu của tuyến dưới (nếu có).
Các kết quả xét nghiệm (xếp lệch nhau từng lớp): huyết học, hóa sinh, vi sinh, chẩn đoán hình ảnh, giải phẩu bệnh theo thứ tự trước dưới, sau trên.
Phiếu theo dõi (mạch – nhiệt huyết áp) nếu bệnh nhân nặng – chuyển theo dõi thường quy thành theo dõi giờ.
Phiếu chăm sóc.
Biên bản hội chẩn, sơ kết đợt điều trị, giấy cam đoan, (nếu có)
Các tờ điều trị có đánh số trang dán theo thứ tự thời gian; họ tên người bệnh viết chữ in hoa, có đánh dấu; tờ điều trị có ghi số giường, số buồng bệnh.
Các giấy tờ trên phải đóng dấu giáp lai để quản lý hồ sơ.
Toàn bộ hồ sơ được đặt trong một cặp bìa cứng, bên ngoài có in số giường.
Họ tên người bệnh: Tuổi Nam/Nữ Số giường: Buồng Chẩn đoán:
Quản lý hồ sơ bệnh án: điều dưỡng hành chính khoa điều trị có nhiệm vụGiữ gìn quản lý mọi hồ sơ bệnh án trong khoa.
Hồ sơ bệnh án được để vào giá hoăc tủ theo qui định, dễ thấy dễ lấy.
Hết giờ làm việc phải kiểm tra lại hồ sơ bệnh án và bàn giao cho điều dưỡng thường trực.
Không để người bệnh và gia đình người bệnh xem hồ sơ bệnh án.
Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án Quy định chungHồ sơ bệnh án là tài liệu quan trọng phải đựơc giữ gìn, bảo quản tốt theo đúng qui định của pháp luật về lưu trữ.
Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú, chuyển viện và tử vong phải được hoàn chỉnh các thủ tục hành chính theo qui chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện sau đó chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp lưu trữ theo qui định.
Việc khai thác sử dụng hồ sơ bệnh án phải theo đúng quy định.
Quy định cụ thể Lưu trữ hồ sơ bệnh án Đăng ký lưu trữNgười bệnh ra viện trong 24 giờ, khoa phải hoàn chỉnh các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án theo quy chế, chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp.
Phòng kế hoạch tổng hợp kiểm tra việc thực hiện quy chế hồ sơ bệnh án của khoa trình giám đốc ký duyệt và chuyển lưu trữ.
Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú lưu trữ ít nhất 10 năm.
Hồ sơ bệnh án tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt lưu trữ ít nhất 15 năm.
Hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong lưu trữ ít nhất 20 năm.
Giữ gìn bảo quản hồ sơ bệnh ánTrưởng phòng kế hoạch tổng hợp phân công cụ thể viên chức chuyên trách giữ gìn bảo quản hồ sơ bệnh án.
Ghi đầy đủ các thông tin quy định vào sổ lưu trữ.
Hồ sơ bệnh án được để vào tủ hoặc trên giá, có biện pháp: chống ẩm, phòng cháy, chống gián, chống chuột, chống mối và các côn trùng khác.
Hồ sơ người bệnh tử vongHồ sơ người bệnh tử vong phải được bảo quản chặt chẽ, lưu trữ tủ riêng, theo thứ tự từng năm.
Tủ lưu trữ hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong phải luôn luôn khóa. Giám đốc bệnh viện có quyết định phân công và giao trách nhiệm cho người giữ hồ sơ bệnh án.
Sử dụng hồ sơ bệnh án đã lưu trữBác sĩ trong bệnh viện cần mượn hồ sơ bệnh án để giảng dạy, học tập, nghiên cứu khoa học phải có giấy đề nghị ghi rõ mục đích, thông qua trưởng phòng kế hoạch tổng hợp và chỉ được đọc tại chỗ. Với với hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong, ngoài các thủ tục trên phải được giám đốc bệnh viện ký duyệt.
Phòng kế hoạch tổng hợp phải có sổ theo dõi người đến mượn hồ sơ bệnh án và lưu trữ các giấy đề nghị.
Người mượn hồ sơ bệnh án không được tiết lộ nghề nghiệp chuyên môn.
Cơ quan bảo vệ pháp luật và thanh tra cần sử dụng hồ sơ bệnh ánPhải có giấy giới thiệu hoặc công văn đề nghị ghi rõ mục đích sử dụng hồ sơ bệnh án.
Căn cứ giấy giới thiệu hoặc công văn yêu cầu, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp báo cáo giám đốc ký duyệt mới được phép đưa hồ sơ bệnh án cho mượn đọc hay sao chụp tại chỗ.
Với với hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong, giám đốc bệnh viện phải báo cáo lên cấp trên quản lý trực tiếp, sau khi được sự đồng ý của cấp trên, giám đốc bệnh viện mới được phép cho mượn đọc hoặc sao chụp, chép tại chỗ.
Với với hồ sơ bệnh án của cán bộ diện quản lý bảo vệ sức khỏe trung ương phải được phép của chủ tịch hội đồng quản lý sức khỏe cán bộ cao cấp của ng và Nhà nước mới được phép cho mượn đọc hoặc sao chụp, chép tại chỗ.
Kết luậnHồ sơ người bệnh là một chứng từ rất quan trọng được lưu trữ tại phòng thống kê tổng hợp, nó vừa có tính chuyên môn vừa có tính pháp lý. Khi cần theo dõi một quá trình bệnh tật của người bệnh để điều trị, để nắm vững những vấn đề về bệnh tật của người bệnh về mặt pháp lý và cũng góp phần rất lớn trong công tác nghiên cứu khoa học trong điều trị và chăm sóc.
TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN VÀO BỆNH VIỆN CHUYỂN BÊNH – XUẤT VIỆN Tầm quan trọng của việc tiếp nhận bệnh nhân vào bệnh việnBệnh nhân vào bệnh viện để khám bệnh đều trong trạng thái bỡ ngỡ, lo âu, sợ hãi khi trong môi trường bệnh viện mọi người đều xa lạ, vì vậy người điều dưỡng phải hiểu được tâm trạng của bệnh nhân, phải đón tiếp bệnh nhân ân cần, lịch sự, cảm thông với những điều lo lắng của bệnh nhân, giúp bệnh nhân cảm thấy dễ chịu, an tâm tạo cho bệnh nhân những ấn tượng ban đầu tốt đẹp khi đến bệnh viện.
Tiếp đón bệnh nhân tại phòng khám Chuẩn bị phòng đợiPhòng sạch đẹp, gọn gàng, yên tĩnh, sáng sủa.
Ghế ngồi đầy đủ.
Có hình ảnh, áp phích về giáo dục sức khỏe, phòng ngừa bệnh tật.
Chuẩn bị phòng khámPhòng sạch sẽ, gọn gàng, sáng sủa, thoáng mát, thích hợp theo thời tiết.
Chuẩn bị giường khám, ghế ngồi, bình phong.
Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ để khám bệnh.
Chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ cần thiết về thủ tục hành chánh (hồ sơ bệnh án, phiếu khám chuyên khoa, các ấn chỉ cận lâm sàng).
Tiếp đón bệnh nhân Cách tiếp xúc với bệnh nhânNgười điều dưỡng chào hỏi bệnh nhân, tự giới thiệu mình với bệnh nhân, xưng hô với bệnh nhân thích hợp với tuổi tác, lịch sự, điều này sẽ gây ấn tượng ban đầu rất lớn cho bệnh nhân.
Hướng dẫn bệnh nhân các thủ tục cần thiết trước khi vào khám bệnh.
Sắp xếp chỗ ngồi cho bệnh nhân ở phòng đợi, mỗi bệnh nhân vào khám theo thứ tự (ưu tiên cho bệnh nhân cấp cứu nặng, người già, trẻ em).
Nhận định bệnh nhânKhai thác tiền sử bệnh: hỏi bệnh nhân hoặc thân nhân của họ về thời gian bị bệnh, bệnh sử trước kia và bệnh sử hiện tại.
Quan sát bệnh nhân: nhìn, sờ, nghe, ngửi
Khám thực thể: tùy theo tình trạng của bệnh nhân người điều dưỡng cần thực hiện công tác chăm sóc thích hợp trước khi bác sĩ khám bệnh như lấy các dấu hiệu sinh tồn, đặt tư thế nằm thích hợp khi bệnh nhân khó thở, bệnh nhân hôn mê, hút đờm nhớt, tiếp oxy
Mời bác sĩ khám bệnhNgười điều dưỡng hỗ trợ cho bác sĩ.
Thực hiện thành thạo các kỹ thuật chuyên môn theo yêu cầu.
Bệnh nhân khám xong ra vềNgười điều dưỡng dặn dò bệnh nhân thực hiện nghiêm chỉnh các y lệnh
điều trị của bác sĩ
Hướng dẫn bệnh nhân cách chăm sóc giữ gìn sức khỏe phòng ngừa bệnh tật.
Bệnh nhân vào nằm bệnh việnLàm thủ tục cho bệnh nhân nằm bệnh viện.
Hướng dẫn và vận chuyển bệnh nhân vào khoa phòng điều trị.
Tiếp nhận bệnh nhân tại khoa điều trị Chuẩn bị khoa phòngPhòng sạch sẽ, gọn gàng, yên tĩnh, sáng sủa.
Sẵn sàng phương tiện: giường nằm, ghế ngồi, tủ nhỏ đầu giường bệnh.
Có bảng nội quy khoa phòng, bảng giữ gìn vệ sinh chung.
Chuẩn bị dụng cụ, trang thiết bị, ấn chỉĐầy đủ, sẵn sàng khi cần sử dụng khi điều trị, chăm sóc bệnh nhân.
Nhận bệnh nhânNgười điều dưỡng khoa tiếp nhận bệnh nhân được bàn giao.
Xem qua hồ sơ bệnh án, đánh giá tình trạng bệnh nhân.
Hướng dẫn bệnh nhân đưa đến buồng bệnhSắp xếp cho bệnh nhân nằm, giới thiệu với bệnh nhân lân cận.
Phụ giúp bệnh nhân lên giường, nếu phòng riêng thì đóng cửa, nằm chung thì che bình phong nếu cần.
Giường bệnh phải có chấn song cho bệnh nhân không leo, mở.
Thực hiện công tác chăm sóc điều dưỡngĐo các dấu hiệu sinh tồn, cân nặng cho bệnh nhân.
Chẩn đoán điều dưỡng:
Tình trạng tri giác, sự đau đớn.
Tình trạng hô hấp, tiêu hóa.
Tình trạng da, niêm.
Tình trạng bài tiết.
Sự nhìn thấy, sự phát ngôn, sự than phiền
Hướng dẫn bệnh nhân và thân nhânCách sử dụng các phương tiện của khoa: nhà tắm, nhà vệ sinh.
Thông báo các nội quy của khoa, phòng:
Giờ khám bệnh của bác sĩ, chăm sóc tại khoa.
Giờ thăm bệnh, giờ nghỉ ngơi của bệnh nhân.
Người nuôi bệnh (tùy theo tình trạng bệnh nhân).
Giữ gìn vệ sinh chung, vệ sinh khoa phòng, trật tự, yên tĩnh trong buồng bệnh, không hút thuốc lá nơi quy định.
Ghi chép hồ sơ bệnh ánNgày giờ nhận bệnh nhân.
Tình trạng bệnh nhân.
Các thông số phải thực hiện.
Báo cáo với trưởng khoa và bác sĩ điều trịTrình báo lại về tình trạng bệnh nhân để được xử lý thích hợp, kịp thời.
Trợ giúp bác sĩ trong công tác khám, điều trị bệnh nhân Thực hiện tốt công tác Điều dưỡng và các y lệnh điều trị Chuyển bệnh nhân Trong quá trình điều trị tại bệnh việnDo tính chất và diễn tiến của bệnh tật mà bệnh nhân có thể chuyển từ phòng này sang phòng khác, từ khoa này sang khoa khác. Bệnh nhân rất lo lắng về bệnh tật của mình khi được lệnh thay đổi khoa, phòng. Vì vậy, người điều dưỡng cần phải hiểu rõ tâm trạng của bệnh nhân, cần trấn an giải thích để bệnh nhân hiểu mà an tâm hợp tác để điều trị, chăm sóc đạt kết quả tốt.
Chuẩn bị công tác vận chuyển Chuẩn bị bệnh nhân và khoa phòng sẽ chuyển đếnThông báo cho bệnh nhân, thân nhân biết thời điểm vận chuyển.
Kiểm tra lại tình trạng bệnh nhân.
Thông báo với nơi đến (nếu khác khoa).
Chuẩn bị phương tiện, giấy tờ và thuốcKiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ theo điều trị.
Sổ ký bàn giao bệnh nhân và thuốc.
Cáng, xe đẩy bệnh nhân, xe cứu thương đầy đủ phương tiện cần thiết như: bình O 2, máy hút đờm, v.v
Kết quả vận chuyểnBáo cáo lại những diễn biến quá trình vận chuyển bệnh nhân đến nơi mới như: tình trạng bệnh nhân, thời gian vận chuyển, xử lý khi vận chuyển và tiếp nhận bàn giao bệnh nhân.
Bệnh nhân xuất việnBệnh nhân được xuất viện sau 1 thời gian nằm điều trị ngắn, hoặc kéo dài tùy theo bệnh lý, hoặc bệnh nhân ra về với trạng thái an tâm và được tiếp tục điều trị tại nhà hoặc bệnh nhân ra về với một tâm trạng lo lắng, người điều dưỡng luôn luôn nhiệt tình, nhã nhặn và có trách nhiệm hướng dẫn, giải thích, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân để họ tự chăm sóc và nâng cao sức khỏe.
Nhiệm vụ của người điều dưỡng khi bệnh nhân xuất viện:
Lập kế hoạch giáo dục sức khỏe để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân bao gồmChế độ điều trị, chăm sóc.
Chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, vận động.
Chế độ vệ sinh.
Chế độ phòng ngừa bệnh tật, phục hồi sức khỏe.
Chuẩn bị bệnh nhân xuất viện Chuẩn bị tư tưởngGiải thích cho bệnh nhân rõ những yêu cầu cần thiết cho việc theo dõi, điều trị tình trạng bệnh nhân.
Báo cho bệnh nhân, thân nhân chuẩn bị hoàn tất các khoản phí cần thiết, ngày giờ ra viện, phương tiện vận chuyển.
Giúp bệnh nhân thu dọn vật dụng cá nhân, hoàn trả các vật dụng của bệnh viện, khoa phòng và thay quần áo.
Giúp bệnh nhân kiểm nhận các loại giấy tờ liện quan: giấy ra viện, toa thuốc.
Giúp bệnh nhân rới khỏi phòng bệnh.
Thu dọn phòng bệnh nhânThay đồ vải, vệ sinh buồng bệnh.
Báo cáo lại khoa nhiệm vụ đã thực hiện.
Hồ Sơ Xin Việc Bác Sĩ, Điều Dưỡng Bệnh Viện Công
– Với bệnh viện nhà nước thì đầy đủ hồ sơ theo yêu cầu là điều đầu tiên cần quan tâm. Do đó các anh chị nên chuẩn bị trước tránh phải đi lại nhiều lần mất công và mất thiện cảm cả hai bên hoặc bị loại từ vòng đầu do thủ tục.
– Đa số chúng ta quen gọi Hồ sơ tuyển dụng là Hồ sơ xin việc, thực tế chúng ta đang tìm việc mà nhà tuyển dụng có nhu cầu, phù hợp với năng lực của mình nên không có “xin” gì ở đây cả. Với các cơ sở tư nhân điều này càng rõ ràng là đàm phán giữa hai bên, phù hợp giữa mức lương đưa ra và năng lực đáp ứng công việc tương ứng. Do đó nên thay Hồ sơ xin việc thành Hồ sơ tuyển dụng, Hồ sơ đăng ký dự tuyển, Hồ sơ tham gia dự tuyển, Hồ sơ tham gia tuyển dụng…
Viết tay hoặc đánh máy, nên viết tay cẩn thận thể hiện sự quan tâm của bạn
Ghi rõ vị trí đăng ký dự tuyển: tên vị trí việc làm, khoa phòng
Mẫu đơn đăng ký dự tuyển viên chức Don dang ky du tuyen
2. Sơ yếu lý lịch tự thuật
Có xác nhận của địa phương trong thời hạn 06 tháng tính đến ngày nộp hồ sơ.
Mẫu sơ yếu lý lịch ứng viên So yeu ly lich ung vien
Bằng cấp chuyên môn: sau đại học/đại học/cao đẳng/trung cấp…
Bảng điểm học tập (+/-)
Chứng chỉ ngoại ngữ: theo bằng ABC cũ hoặc khung bậc 6 của Bộ giáo dục (Thông tư số 01/2014/TT-BGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo) hoặc Các chứng chỉ quốc tế TOEFL, TOEIC, IE
Chứng chỉ tin học: theo bằng ABC cũ hoặc Văn phòng/Kỹ thuật viên… hoặc theo Chuẩn kỹ năng sử dụng CNTT cơ bản (Thông tư số 03/2014/TT-BTTTT ngày 11/3/2014 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông)
Chứng chỉ khác: CME chứng chỉ đào tạo liên tục, các khóa học ngắn hạn, chứng nhận khác…
4. Chứng chỉ hành nghề (bản sao) 5. Giấy khám sức khỏe
Còn giá trị sử dụng trong vòng 06 tháng tính đến ngày nộp hồ sơ
6. Chứng nhận đối tượng ưu tiên: gia đình chính sách… (nếu có)Các cơ quan nhà nước sẽ ưu tiên cộng điểm cho các đối tượng gia đình chính sách, người có công với cách mạng… Bạn cần tham khảo cụ thể trong thông báo tuyển dụng.
7. CMND hoặc Giấy khai sinh (bản sao) 8. Hộ khẩu (bản sao) 9. Sổ Bảo hiểm xã hội (bản sao)
Đối với các anh chị đã đi làm trước đó
Bổ sung bản chính sau khi ký hợp đồng chính thức
10. Bản cam kết (về việc sử dụng văn bằng, chứng chỉ hợp pháp) 11. Ảnh 3×4 hoặc 4×6
Chuẩn bị sẵn để dán vào Sơ yếu lý lịch, Giấy khám sức khỏe và bổ sung nếu nhà tuyển dụng yêu cầu.
Ảnh trong vòng 06 tháng tính đến ngày nộp hồ sơ.
12. 02 phong bì
Có dãn sẵn tem
Ghi sẵn địa chỉ, số điện thoại liên hệ của người dự tuyển.
Các văn bằng, chứng chỉ do cơ sở đào tạo nước ngoài cấp phải được công chứng dịch thuật sang tiếng Việt
Nếu chưa được công nhận tại Tổng cục giáo dục nghề nghiệp thì cần làm Hồ sơ công nhận văn bằng, chứng chỉ do cơ sở giáo dục nước ngoài cấp, thực hiện theo dướng dẫn tại Trung tâm công nhận văn bằng của Bộ Giáo dục và đào tạo
Văn bằng, chứng chỉ do cơ sở đào tạo nước ngoài cấp
Tuyển hợp đồng lao động thì thường không có lệ phí.
Tuyển viên chức thì mỗi bộ hồ sơ thấp nhất là 300.000vnd (Theo Thông tư 228/2023/TT-BTC của Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý, sử dụng phí tuyển dụng, dự thi nâng ngạch, thăng hạng công chức, viên chức)
Điền phiếu tiếp nhận hồ sơ tuyển dụng sau khi nộp. Mẫu phiếu tiếp nhận Phieu tiep nhan ho so xet tuyen
Lệ phí dự tuyển Quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp
Bìa hồ sơ: mua ở các nhà sách, cửa hàng văn phòng phẩm. Trong bộ hồ sơ này được in sẵn theo mẫu nhà nước, bao gồm đơn xin việc, sơ yếu lý lịch, bản sao giấy khai sinh, giấy chứng nhận sức khỏe. Tuy nhiên thực tế chỉ dùng bản sơ yếu lý lịch tự thuật và bìa hồ sơ cứng, còn những giấy tờ khác có thể bỏ qua
Sắp xếp giấy tờ theo thứ tự như trên (hoặc theo thứ tự cụ thể mà nhà tuyển dụng yêu cầu)
Luôn chuẩn bị bản mềm để gửi online khi cần:
Trong tình hình COVID-19 phức tạp nên nhiều bệnh viện hiện nay duyệt hồ sơ qua file mềm và chỉ phỏng vấn những ứng viên đạt yêu cầu
Lưu ý đơn đăng ký tuyển dụng và CV dạng pdf/doc/docx, bằng cấp và giấy tờ khác chụp ảnh, nén lại trong 1 thư mục định dạng .zip hoặc .rar
Bao nhiêu bộ là đủ? Bạn nên chuẩn bị 2 bộ hồ sơ gốc trở lên, các bản khác có thể photo từ bản gốc này. Khi được gọi phỏng vấn thì đem hồ sơ gốc để nộp và bản chính giấy tờ để đối chiếu (nếu cần).
Tìm hiểu kỹ năng tìm việc, kỹ năng trả lời phỏng vấn, kỹ năng thương lượng khi phỏng vấn.
Có công việc phù hợp thì nộp hồ sơ ngay. Kinh nghiệm dự phỏng vấn càng phong phú thì cơ hội việc làm càng cao!.
Các lưu ý khácTrang web đang upload liên tục các video bài giảng và tài liệu chẩn đoán hình ảnh. Để nhận được thông báo về các bài viết mới nhất, vui lòng đăng ký tại Form nhận bản tin và theo dõi tại kênh Youtube
Cập nhật thông tin chi tiết về Hồ Sơ Xin Cấp Bản Sao Hồ Sơ Bệnh Án trên website Ezlearning.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!