Mẫu Toa Thuốc Bệnh Viện / Top 6 # Xem Nhiều Nhất & Mới Nhất 2/2023 # Top View | Ezlearning.edu.vn

Mẫu Đơn Xin Việc Ở Bệnh Viện

Đơn Xin Việc Vào Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Tại Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Vào Bệnh Viện, Đề án Vị Trí Việc Làm Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc ở Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Bệnh Viện Từ Dũ, Mẫu Cv Xin Việc Vào Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Vào Bệnh Viện Viết Tay, Mẫu Đơn Xin Nghỉ Việc Bệnh Viện, Đơn Xin Nghỉ Việc Bệnh Viện, Đơn Xin Thôi Việc Tại Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Bệnh Viện Medlatec, Đơn Xin Việc Vào Bệnh Viện Viết Tay, Mẫu Đơn Xin Thôi Việc Tại Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Nghỉ Việc ở Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Bệnh Viện Bình Dân, Đơn Xin Nghỉ Việc Tại Bệnh Viện, Đề án Vị Trí Việc Làm Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa, Đơn Xin Nghỉ Việc ở Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Thôi Việc ở Bệnh Viện, Thực Trạng Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Đến Quá Tải Bệnh Viện Tại Một Số Khoa Điều Trị Tai Benh Vien B, Đơn Xin Xác Nhận Tình Trạng Bệnh Của Bệnh Viện, Giá Phòng Cho Bệnh Nhân ở Lại Bệnh Viện Quốc Tế Huế, Bệnh án Ngoại Khoa Bệnh Viện, Don Xac Nhan Benh Tat Cua Benh Vien, Tiểu Luận Tình Huống Kế Toán Viên Trong Bệnh Viện, Danh Sách Bệnh Viện, Phòng Khám Trong Hệ Thống Bảo Lãnh Viện Phí, Tiểu Luận Kế Toán Viên Trong Bệnh Viện, Tình Huống Kế Toán Viên Trong Bệnh Viện, Phiếu Khảo Sát Cán Bộ Viên Chức Bệnh Viện, Tiểu Luận Kế Toán Viên Bệnh Viện, Thanh Toán Viện Phí Tại Bệnh Viện, Đơn Xin Sao Lục Bệnh án Bệnh Viện, Bệnh án Bệnh Viện, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Chữ Bệnh, Bệnh án Nhi Khoa Bệnh Viện Đa Khoa Hà Đông, Giá Viện Phí Tại Bệnh Viện Quốc Tế, Đơn Xin Nghỉ Việc Điều Trị Bệnh, Mẩu Đơn Nghi Việc Đi Khám Benh, Mẫu Đơn Xin Nghỉ Việc Để Điều Trị Bệnh, Mẫu Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Điều Trị Bệnh, Đơn Nghỉ Việc Đi Khám Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Chữa Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Khám Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Khán Chữa Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Khám Chữa Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Khám Chữa Bệnh, Các Cán Bộ Bệnh Viện 108, Bệnh Viện E, Cán Bộ Bệnh Viện 108, Bệnh Viện 175, Hóa Đơn Bệnh Viện, In Hóa Đơn Bệnh Viên 115, Quy Chế Bệnh Viện Pdf, Bệnh Viện Tâm Thần Cây Số 4, Quy Chế Bệnh Viện 97, Quy Chế Bệnh Viện, Quy Tắc ứng Xử Bệnh Viện, Bệnh Viện, Nội Quy Bệnh Viện, Nội Quy Bệnh Viện 108, Nội Quy Bệnh Viện 198, Đề Tại Bệnh Viện 175, Đồ án Bệnh Viện, Nội Quy Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội, Hướng Dẫn Đăng Ký Khám Bệnh Chữa Bệnh Ban Đầu Và Chuyển Tuyến Khám Bệnh Chữa Bệnh Bảo Hiểm Y Tế, Bộ 83 Tiêu Chí Bệnh Viện, Bảng Giá Bệnh Viện Fv, Báo Cáo Thực Tập Bệnh Viện 175, Bệnh Viện Quốc Tế Huế, Báo Cáo Thực Tập Bệnh Viện 198, Báo Cáo Sơ Kết 6 Tháng Đầu Năm Bệnh Viện, Bộ Tiêu Chí Bệnh Viện, Bộ Tiêu Chí Bệnh Viện 2.0, Lời Mở Đầu Báo Cáo Thực Tập Bệnh Viện 175, Kế Toán Bệnh Viện, Luan Van Qua Tai Benh Vien, Đơn Khiếu Nại Bệnh Viện, Quản Lý Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Xác Nhận Của Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Xác Nhận Bệnh Viện, Trả Lương Tại Bệnh Viện 108, Báo Cáo Thực Tập Bệnh Viện Tân Phú, Bệnh Viện Hoàn Mỹ, Đồ án Bệnh Viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ, Bài Giang Quy Tac Ung Xu Tai Benh Vien, Mẫu Báo Cáo Thực Tập Bệnh Viện, Đơn Xin Xác Nhận Bệnh Viện, Quản Lý Về Y Tế ở Bệnh Viện, Bài Thu Hoạch Tại Bệnh Viện, Báo Cáo Thực Tập Bệnh Viện, Hệ Số Luwong Bệnh Viện 108, Nội Quy Bệnh Viện Bạch Mai, Hóa Đơn Bệnh Viện Nhi Đồng 1, Bang Gia Benh Vien Nhi T, Sơ Đồ Tổ Chức Bệnh Viện Tân Phú, Benh Vien Nhi Dong 2, Ban Hành Quy Chế Văn Thư, Lưu Trữ Của Bệnh Viện, Tiêu Chí Bệnh Viện,

Đơn Xin Việc Vào Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Tại Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Vào Bệnh Viện, Đề án Vị Trí Việc Làm Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc ở Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Bệnh Viện Từ Dũ, Mẫu Cv Xin Việc Vào Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Vào Bệnh Viện Viết Tay, Mẫu Đơn Xin Nghỉ Việc Bệnh Viện, Đơn Xin Nghỉ Việc Bệnh Viện, Đơn Xin Thôi Việc Tại Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Bệnh Viện Medlatec, Đơn Xin Việc Vào Bệnh Viện Viết Tay, Mẫu Đơn Xin Thôi Việc Tại Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Nghỉ Việc ở Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Việc Bệnh Viện Bình Dân, Đơn Xin Nghỉ Việc Tại Bệnh Viện, Đề án Vị Trí Việc Làm Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa, Đơn Xin Nghỉ Việc ở Bệnh Viện, Mẫu Đơn Xin Thôi Việc ở Bệnh Viện, Thực Trạng Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Đến Quá Tải Bệnh Viện Tại Một Số Khoa Điều Trị Tai Benh Vien B, Đơn Xin Xác Nhận Tình Trạng Bệnh Của Bệnh Viện, Giá Phòng Cho Bệnh Nhân ở Lại Bệnh Viện Quốc Tế Huế, Bệnh án Ngoại Khoa Bệnh Viện, Don Xac Nhan Benh Tat Cua Benh Vien, Tiểu Luận Tình Huống Kế Toán Viên Trong Bệnh Viện, Danh Sách Bệnh Viện, Phòng Khám Trong Hệ Thống Bảo Lãnh Viện Phí, Tiểu Luận Kế Toán Viên Trong Bệnh Viện, Tình Huống Kế Toán Viên Trong Bệnh Viện, Phiếu Khảo Sát Cán Bộ Viên Chức Bệnh Viện, Tiểu Luận Kế Toán Viên Bệnh Viện, Thanh Toán Viện Phí Tại Bệnh Viện, Đơn Xin Sao Lục Bệnh án Bệnh Viện, Bệnh án Bệnh Viện, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Chữ Bệnh, Bệnh án Nhi Khoa Bệnh Viện Đa Khoa Hà Đông, Giá Viện Phí Tại Bệnh Viện Quốc Tế, Đơn Xin Nghỉ Việc Điều Trị Bệnh, Mẩu Đơn Nghi Việc Đi Khám Benh, Mẫu Đơn Xin Nghỉ Việc Để Điều Trị Bệnh, Mẫu Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Điều Trị Bệnh, Đơn Nghỉ Việc Đi Khám Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Chữa Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Khám Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Khán Chữa Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Đi Khám Chữa Bệnh, Đơn Xin Nghỉ Việc Khám Chữa Bệnh, Các Cán Bộ Bệnh Viện 108, Bệnh Viện E,

Những Đơn Thuốc Tư Vấn Tiền Triệu Của Bệnh Viện Bạch Mai

Nhiều bệnh nhân sau khi thăm khám tại bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, được các bác sĩ kê cho Đơn tư vấn và yêu cầu tìm mua các loại đã kê trong đơn.

Trên thực tế, rất ít người trong số họ được giải thích thế nào là Đơn tư vấn. Tâm lý người mang bệnh, họ đơn giản là nghe lời. Mua bằng đủ, bằng được, đắt mấy cũng mua.

Nhan nhản “đơn thuốc con”

Theo tìm hiểu, một quy trình khám chữa tại Bệnh viện Bạch Mai thường diễn ra thực tế như sau:

Bệnh nhân đến trước cửa phòng khám, trình sổ khám bệnh và chờ đến lượt. Khám xong, bác sĩ sẽ trực tiếp (hoặc đọc cho y tá) ghi/đánh máy các loại thuốc ra giấy. Sau đó bác sĩ sẽ ký tên rồi yêu cầu bệnh nhân đi mua về sử dụng theo liều lượng ghi sẵn trong đơn. Với trường hợp bệnh nhân không đủ sức khỏe để tự đi mua, y tá sẽ là người mang đơn thuốc ra đưa cho người nhà. Và trong cả 2 trường hợp, hiếm khi bác sĩ, y tá giải thích gì thêm.

Nhóm phóng viên Báo Lao Động dành ra hơn 2 tháng để thu thập nhiều nhất có thể các “đơn thuốc” được kê bởi đội ngũ này, rồi tìm cách cách gặp gỡ, trao đổi trực tiếp với người bệnh.

Song song với đó, quá trình khảo sát hệ thống 9 nhà thuốc của Bệnh viện Bạch Mai cũng mang đến cái nhìn tổng quát về sự phổ biến của các loại đơn/phiếu tư vấn. Tại đây, chúng xuất hiện nhan nhản trên tay người bệnh, được đính kèm khéo léo dưới mỗi đơn thuốc. Vấn đề ở chỗ, không nhiều bệnh phân biệt được sự khác biệt giữa 2 loại đơn. Họ đều gọi chung là “đơn thuốc”, là “thuốc”.

Ngày 9/12/2019, hai mẹ con quê Khoái Châu, Hưng Yên đi ra từ Nhà thuốc số 3 Bệnh viện Bạch Mai. Người mẹ ngoài 40 tuổi cho biết cần phải bắt xe ôm về gấp nhà một người họ hàng ở quận Hoàng Mai (Hà Nội) để mượn thêm tiền mua thuốc cho cậu con trai là cháu Lê Văn B. (9 tuổi) bị dị ứng. Chị cho biết: “Lúc tính tiền được báo là hơn 10 triệu đồng. Tôi không cầm đủ nên đành gửi lại để đi xoay sở”.

Chúng tôi đề nghị được xem tận mắt thì thấy, ngoài tờ giấy ghi đơn thuốc kê 8 loại thuốc thì tờ giấy ghi đơn tư vấn cũng kê 4 sản phẩm. Cả 2 đều có chữ ký người khám là một bác sĩ thuộc biên chế Trung tâm dị ứng – Bệnh viện Bạch Mai. Đáng chú ý, trong khi cả 8 loại thuốc được kê trong đơn thuốc chỉ có giá 3,4 triệu đồng thì 4 sản phẩm trong đơn tư vấn có giá gấp đôi, gần 7 triệu đồng.

Khi được hỏi có biết thế nào là đơn tư vấn không, người phụ nữ cho hay: “Sau khi khám bác sĩ chỉ đưa cho 2 tờ giấy này (tay chìa “đơn thuốc”) bảo là đi lấy thuốc về uống chứ không tư vấn gì”.

Chứng kiến toàn bộ cuộc trò chuyện, một vị khách đứng gần đó động lòng giải thích: Đơn tư vấn chủ yếu là thực phẩm chức năng (TPCN), có tiền mua uống thêm thì tốt, không mua cũng không sao. Còn thuốc mới bắt buộc phải mua.

Chị nghe xong, ngẩn người: “Làm gì biết đâu là thuốc, đâu là TPCN đâu. Cứ nghĩ bác sĩ đưa cho và nói thế thì đều là thuốc cả chứ. Đợt trước đã hơn 6 triệu rồi, đợt này lại hơn 10 triệu nữa thì đào đâu ra tiền”.

Một tiền gà, ba tiền thóc

Ngày 16/12 tại Nhà thuốc số 9 Bệnh viện Bạch Mai, đơn thuốc của chị Hoàng Thị Kh. (43 tuổi, Việt Yên, Bắc Giang) bao gồm 5 loại lần lượt là: Sporacid 100mg (12 viên), Chimitol 500mg (6 viên), Jetry 1% (1 tube), Inti feme (1 lọ) và Gynoflor vaginal viên đặt B/6 (12 viên). Trong khi đó với đơn tư vấn, chị Kh. được kê 1 sản phẩm TPCN có tên Emmats Pregnenolone 12,5mg, Isofalavone 10mg; Cao Đương Q (số lượng 180 viên).

Khi được hỏi về việc bác sĩ có tư vấn cụ thể với đơn tư vấn không, và có biết đơn tư vấn gồm những gì không, chị Hoàng Thị Kh. khẳng định: “Tôi không biết. Bác sĩ khám xong chỉ dặn mang 2 tờ đơn này xuống nhà thuốc của bệnh viện để mua”.

Điều đáng nói, trong tổng hóa đơn hơn 2,5 triệu đồng thì giá thành hộp TPCN có tên Emmats đã gần 1,5 triệu đồng. Cầm trên tay “đơn thuốc” cùng các sản phẩm do bác sĩ kê, chị Kh. tỏ ra ngỡ ngàng và liên tục khẳng định bản thân không được bác sĩ dặn dò về điều này.

Tương tự, ngày 25/12, tại Nhà thuốc số 2 Bệnh viện Bạch Mai, trường hợp của chị Trần Thị H. (46 tuổi, Văn Giang, Hưng Yên) được bác sĩ ở bệnh viện Bạch Mai chẩn đoán mắc viêm cổ tử cung/ TMK – Không thai – Nang vú. Sau khi đi khám, ngoài đơn thuốc gồm 2 loại Inti feme (1 lọ) và Silnozigyn (10 viên), bác sĩ còn kê đơn tư vấn gồm Prevenka (Trinh nữ hoàng cung, 360 viên) và Omega-3 Melkhoff (90 viên), vốn đều là TPCN. Chị H. thanh toán 2 đơn hết 3.509.000 đồng, trong đó tiền thuốc chỉ 628.500 đồng.

Và chị H cũng không có bất cứ ý niệm nào về đơn tư vấn hay đơn thuốc. “Lúc kê đơn không thấy bác sĩ nói gì, chỉ dặn mình xuống mua theo đơn. Mong khỏi bệnh, nên mình cũng “bấm bụng” mua thuốc. Nhưng nếu biết đó là TPCN và có giá đắt như vậy có lẽ mình sẽ không mua”, chị H. than thở.

Đã thế, sự mập mờ ngay trong các đơn tư vấn cũng dễ khiến bệnh nhân hiểu nhầm TPCN là thuốc.

Đơn tư vấn dễ gây nhầm lẫn của bệnh nhân B.

Ví dụ trong đơn tư vấn được cấp ngày 9/12/2020 bởi chúng tôi Nguyễn Hoàng Phương, Giám đốc Trung tâm dị ứng MDLS – Bệnh viện Bạch Mai có ghi rõ 4 loại sản phẩm là Glutabest, Livaform, Latopic và Gokiny.

Tuy vậy, đơn này không hề có bất cứ nội dung nào thể hiện các sản phẩm trên đều là TPCN. Đã vậy, những nội dung ghi chú còn khiến người đọc hiểu lầm đây là thuốc như: “Dùng theo đúng chỉ dẫn, khám lại sau khi uống hết thuốc…” hoặc “Đề nghị cấp bán thuốc theo đúng biệt dược trên đơn, không được thay thế bằng biệt được khác…”

Ngày 1/5/2016, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 05/2016/TT-BYT quy định: Cấm người kê đơn kê vào đơn thuốc các thuốc, chất không nhằm mục đích phòng bệnh, chữa bệnh; các thuốc chưa được phép lưu hành hợp pháp tại Việt Nam; thực phẩm chức năng; mỹ phẩm.

Theo Nhóm phóng viên/Lao Động

Bài Thuốc Trị Bệnh Từ Vị Thuốc Mẫu Đơn Bì

Trong y học cổ truyền Việt Nam, mẫu đơn bì được dùng làm thuốc giảm đau, thuốc trấn kinh, chữa nóng âm ỉ kéo dài, không có mồ hôi, sốt về chiều và đêm, hoặc đơn sưng, huyết ứ phát sốt, đau lưng, đau khớp, nhức đầu, đau kinh, kinh nguyệt không đều và bệnh phụ khoa sau khi đẻ. Ngày dùng 6 – 12g, sắc uống.

Những bài thuốc điều trị bệnh hiệu quả từ mẫu đơn bì

Chữa hen phế quản khi hết cơn hen: mẫu đơn bì 8g, hoài sơn 12g, thục địa 16g, sơn thù 8g, trạch tả 8g, phục linh 8g. Sắc uống ngày một thang, hoặc làm hoàn uống mỗi ngày 20g.

Chữa di tinh, suy nhược thần kinh, nhức đầu, mất ngủ: mẫu đơn bì 8g; sơn thù, hoài sơn mỗi vị 12g; thục địa 16g; trạch tả, phụ tử chế, phục linh, mỗi vị 8g; nhục quế 4g. Sắc uống ngày một thang chia 2 lần.

Chữa viêm khớp cấp: mẫu đơn bì 10g, tiền hồ 12g, huyền sâm 20g, hoàng cầm 12g, kỷ tử 12g, tri mẫu 12g, sinh địa 12g, thạch hộc 12g, mạch môn 12g, thăng ma 8g, xạ can 6g, đậu khấu 6g. Sắc uống ngày một thang.

Chữa đau nhức do máu kém lưu thông, gây thiếu máu: mẫu đơn bì 100g; hoài sơn, hà thủ ô đỏ, ngọc trúc, đan sâm mỗi vị 200g; đương quy 1.000g; mạch môn, bạch linh, trạch tả mỗi vị 100g; chỉ thực, thanh bì, thù nhục mỗi vị 50g. Tán bột làm hoàn mỗi viên nặng 5g. Ngày uống 4 – 6g.

Chữa tăng huyết áp: mẫu đơn bì 8g, hoài sơn 12g, thục địa 16g, sơn thù 8g, phục linh 8g, đương quy 8g, trạch tả 8g, bạch thược 8g. Sắc uống ngày một thang chia 2 – 3 lần.

Chữa viêm gan siêu vi khuẩn cấp tính: mẫu đơn bì 16g, sinh địa 24g, nhân trần 40g, chi tử 16g, đan sâm 12g, hoàng liên 12g, huyền sâm 12g, thạch hộc 12g, thăng ma 12g. Sắc uống ngày một thang.

Chữa viêm loét dạ dày – tá tràng: mẫu đơn bì 8g, thanh bì 8g, bạch thược 12g, chi tử 8g, trạch tả 8g, bối mẫu 8g, hoàng liên 8g, ngô thù 4g, trần bì 6g. Sắc uống ngày một thang.

Chữa đái tháo đường: mẫu đơn bì 12g, hoài sơn 20g, thục địa 20g, kỷ tử 12g, thạch hộc 12g, thiên hoa phấn 8g, sơn thù 8g, sa sâm 8g. Sắc uống ngày một thang, chia 2.

Chữa xơ gan cổ trướng: mẫu đơn bì 8g, thục địa 12g, rễ cỏ tranh 20g, hoài sơn 12g, địa cốt bì 12g, bạch truật 12g, sơn thù 8g, phục linh 8g, trạch tả 8g, đương quy 8g. Sắc uống ngày một thang.

Chữa viêm tắc động mạch: mẫu đơn bì 12g, đương quy 20g, cam thảo 20g, kim ngân hoa 16g, qua lâu nhân 16g, xích thược 16g, ngưu tất 16g, đào nhân 12g, huyền sâm 12g, đan sâm 12g, chỉ xác 8g, binh lang 8g. Sắc uống ngày một thang chia 2 lần.

Chữa rong huyết: mẫu đơn bì 12g; địa du, huyết dụ, a giao, sinh địa, bạch thược, mỗi vị 12g; hoa cây cỏ nến (bồ hoàng) sao đen 20g. Sắc uống ngày một thang.

Chữa đau bụng kinh: mẫu đơn bì, hồng hoa, đào nhân, hương phụ, huyền hồ sách, mỗi vị 8g, mộc hương 6g, cam thảo 4g. Sắc uống trong ngày.

Chữa đơn độc sưng tấy, sưng vú, viêm tinh hoàn: mẫu đơn bì, huyết giác, đơn đỏ, cam thảo dây, chó đẻ răng cưa, đơn châu chấu, huyền sâm, ngưu tất, mạch môn, mộc thông, chi tử, hoàng đằng, mỗi vị 12g. Sắc uống ngày một thang chia 2 lần.

“Những bài thuốc trên không thay thế cho lời khuyên của các thầy thuốc, bác sĩ, vì vậy khi sức khỏe gặp vấn đề, bạn nên đến các cơ sở y tế, phòng khám đông y uy tín để được khám và điều trị”, giảng viên Y sĩ Y học cổ truyền – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur chia sẻ.

Nguồn: chúng tôi

Đơn Xin Xác Nhận Bệnh Viện

Công ty Luật LVN – Luật sư Tư vấn trực tuyến – Gọi ngay 1900.0191 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc –o0o– ……….., ngày…. tháng….. năm……..

Mẫu Đơn xin xác nhận bệnh viện

(V/v: Xác nhận……………………….. Kính gửi: – Bệnh viện………………. – Ông………………….. – Giám đốc bệnh viện…………….

ĐƠN XIN XÁC NHẬN BỆNH VIỆN

(hoặc các chủ thể có thẩm quyền khác)

Tên tôi là:………………… Sinh năm:……….

Chứng minh nhân dân số:………………… do CA…………. cấp ngày…/…./……

Hộ khẩu thường trú:…………………………………………..

Hiện đang cư trú tại:……………………………………

Số điện thoại liên hệ:…………………

(Nếu là tổ chức thì trình bày thông tin sau:

Công ty…………………………

Địa chỉ trụ sở:…………………………………….

Giấy đăng ký doanh nghiệp số:……………… do Sở kế hoạch và đầu tư………… cấp ngày…/…/…..

Hotline:…………….. Số Fax (nếu có):…………..

Người đại diện theo pháp luật:……………………………. Sinh năm:………..

Chức vụ:…………..

Chứng minh nhân dân số:……………………. Do CA………. cấp ngày…/…./……

Nơi thường trú:…………………………………

Hiện đang cư trú tại:……………………………….

Số điện thoại liên hệ:………………

Căn cứ đại diện:………………..)

Là:………….. (tư cách làm đơn, như, là cá nhân từng được điều trị bệnh………….. tại Bệnh viện………………… từ ngày…./…../….. đến hết ngày…./…./…… theo bệnh án………………)

Tôi xin trình bày với Quý bệnh viện/Ông/Bà… sự việc sau:

………………………………………………

………………………………………………

(Phần này, bạn trình bày hoàn cảnh dẫn đến việc bạn làm đơn, ví dụ, theo quy định của công ty bạn thì trong trường hợp của bạn, bạn sẽ được hưởng một chế độ nghỉ ngơi/tương ứng nào đó, tuy nhiên, để được hưởng chế độ này thì bạn cần cung cấp được xác nhận của bệnh viện để chứng minh những thông tin bạn đưa ra là đúng sự thật)

Với những lý do sau:

…………………………………………………

…………………………………………………

(Bạn đưa ra lý do mà bạn sử dụng để thuyết phục chủ thể có thẩm quyền chấp nhận đề nghị mà bạn sẽ đưa ra bên dưới)

Tôi làm đơn này kính đề nghị Quý bệnh viện/Ông/Bà/… xác nhận những thông tin tôi nêu sau là đúng sự thật:

………………………………………………

(Bạn đưa ra thông tin mà bạn cần bệnh viện xác nhận)

Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước Quý bệnh viện/Ông/Bà/… về tính trung thực của những thông tin này.

Kính mong Quý bệnh viện/Ông/Bà/… xem xét và chấp nhận đề nghị trên của tôi.

Kèm theo đơn này, tôi có gửi kèm………………….. để chứng minh cho tính chính xác của một số thông tin mà tôi đã nêu trên.

Tôi xin trân trọng cảm ơn!