Thủ Tục Thanh Toán Bảo Hiểm Y Tế Thai Sản / TOP 5 # Xem Nhiều Nhất & Mới Nhất 3/2023 # Top View

1. Bảo hiểm y tế có chi trả thai sản không

1.1. Ai được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con

Bảo hiểm y tế là một loại bảo hiểm do nhà nước thực hiện, với mục đích chăm sóc sức khỏe và đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh miễn phí cho người dân. Trong đó, những người tham gia bảo hiểm y tế (không bắt buộc) sẽ được hưởng các quyền lợi như khám chữa bệnh, thai sản và phục hồi chức năng…

1.2. Mức chi trả bảo hiểm y tế khi sinh con đúng tuyến

Cụ thể, tại điều 22 của Luật bảo hiểm y tế cho thai sản được sửa đổi bổ sung năm 2014, nếu bạn sinh con theo đúng tuyến (tại tuyến xã) sẽ được hưởng 100% quyền lợi, từ tuyến xã trở lên là 80% khi có giấy chuyển viện.

1.3. Mức chi trả bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến

Bảo hiểm y tế có chi trả thai sản không khi sinh con trái tuyến? Trong trường hợp trái tuyến sẽ được hưởng mức quyền lợi giảm dần từ 100% khi sinh con nội trú tại tuyến huyện (bắt đầu từ ngày 01/01/2016), 60% tại bệnh viện tuyến tỉnh và 40% tại cấp trung ương. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, mức quyền lợi hỗ trợ tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ là 100%.

2. Thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế khi sinh

Sau khi tập hợp đủ các giấy tờ, đại diện người tham gia bảo hiểm y tế tới các cơ quan bảo hiểm xã hội tại quận, huyện nơi mình đang sinh sống để nộp lại hồ sơ. Trong vòng 40 ngày kể từ thời điểm hoàn thiện bộ hồ sơ, tổ chức bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành việc hoàn trả các loại chi phí theo quy định.

Thủ tục và quy trình thanh toán bảo hiểm y tế (Nguồn: baotintuc.vn)

3. Nên chọn bảo hiểm y tế hay bảo hiểm thai sản

3.1. Đánh giá lợi ích của bảo hiểm y tế

Về mặt lợi ích, bảo hiểm y tế có áp dụng cho thai sản, chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng và nhiều dịch vụ y tế công khác. Tham gia bảo hiểm y tế sẽ giúp gia đình bạn giảm bớt các gánh nặng tài chính và chủ động hơn khi sinh con tại các bệnh viện từ địa phương tới trung ương.

3.2. Đánh giá lợi ích của bảo hiểm thai sản

Giống như bảo hiểm y tế, bảo hiểm thai sản do các đơn vị tư nhân uy tín cung cấp cũng nhằm mục đích giảm thiểu chi phí khi sinh con tại bệnh viện. Tuy nhiên, bảo hiểm thai sản thường liên kết trực tiếp với các bệnh viện quốc tế, bệnh viện công lập ở những thành phố lớn và có những điều khoản nhất định khi tham gia. Bên cạnh đó, loại bảo hiểm này thường không giới hạn những lần khám thai và có thể bảo lãnh viện phí trực tiếp ở những bệnh viện liên kết giống như các gói dịch vụ bảo hiểm sức khỏe cao cấp, chất lượng tốt khác.

3.3. Bảo hiểm y tế hay bảo hiểm thai sản tốt hơn cho mẹ bầu

Thực tế, khi so sánh bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe với quyền lợi thai sản có thể thấy rằng bảo hiểm y tế có mức phí thấp hơn rất nhiều so với bảo hiểm thai sản. Tuy nhiên, bảo hiểm thai sản có thể sử dụng được tại rất nhiều bệnh viện khác nhau, cả những bệnh viện tư nhân và bệnh viện quốc tế với mức chi trả cao nhất lên tới 40 triệu đồng. Song bên cạnh đó, nếu nơi bạn sinh sống chỉ có những bệnh viện công theo các tuyến huyện và tỉnh bạn lại nên lựa chọn bảo hiểm y tế của nhà nước với mức phí rẻ (khoảng trên 500.000 đồng) và quyền lợi hỗ trợ 100%. Như vậy, tùy theo điều kiện thực tế mà mẹ bầu nên đăng ký mua bảo hiểm thai sản trọn gói, cân đối chi phí hoặc bảo hiểm y tế sao cho phù hợp, thuận tiện nhất có thể.

Hy vọng, với những thông tin vừa rồi các bạn đã có câu trả lời cho băn khoăn bảo hiểm y tế có chi trả thai sản không và mức quyền lợi như thế nào. Ngoài hai loại hình vừa mới giới thiệu là bảo hiểm y tế và bảo hiểm thai sản. Hiện tại, bạn có thể tham khảo dịch vụ thai sản tại bệnh viện quốc tế chuẩn 5 sao vừa giúp tiết kiệm chi phí, vừa đem đến dịch vụ y tế dành cho mẹ và bé một cách tốt nhất.

Thông thường người lao động trong quá trình đăng ký hưởng bảo hiểm thai sản thì tiền sẽ được chuyển qua tài khoản của công ty đang làm việc, đối với người lao động đã nghỉ việc sau khi đăng ký thai sản thì thủ tục nhận tiền thế nào ? Luật sư tư vấn và giải đáp:

2.2. Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con. Nếu sau khi sinh, con chết thì có thêm Giấy báo tử (bản sao) hoặc Giấy chứng tử (bản sao) của con. Đối với trường hợp con chết ngay sau khi sinh mà không được cấp các giấy tờ này thì thay bằng bệnh án (bản sao) hoặc giấy ra viện của người mẹ (bản chính hoặc bản sao).”

Căn cứ theo quy định tại Điều 35 Bộ luật lao động 2019 có hiệu lực kể từ ngày 1/1/2019 cụ thể như sau

Vì hợp đồng của bạn là hợp đồng lao động xác đinh thời hạn, bạn có thể đưa ra lý do: hoàn cảnh khó khăn, phải chăm con nhỏ không thể đảm bảo công việc và thông báo chấm dứt hợp đồng trước 30 ngày.

Khi thực hiện đúng nghĩa vụ mà luật quy định thì bạn sẽ không phải bồi thường thiệt hại; vì việc bồi thường chỉ phát sinh khi đơn phương chấm dứt hợp đồng trái luật.

Trong trường hợp của bạn, bạn đang thực hiện đúng quy định của pháp luật, cho nên sẽ không phải bồi thường cho công ty.

Xét trường hợp của bạn, chúng tôi không rõ việc công ty đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động với bạn là có đúng luật hay không? Nếu công ty đơn phương chấm dứt hợp đồng trong khi bạn đang mang thai là công ty đang vi phạm quy định tại Bộ luật Lao động năm 2019 có hiệu lực kể từ ngày 1/1/2019 về việc bảo vệ thai sản với lao động nữ. Tuy nhiên, nếu hợp đồng lao động hết hạn và công ty không ký hợp đồng tiếp với bạn thì đó là quyền của công ty, không được coi là đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động trái luật.

Theo thông tin bạn cung cấp, bạn đóng bảo hiểm xã hội được 12 tháng. Thời điểm dự sinh của bạn là 8 tháng 7 năm 2021. Như vậy, đối chiếu với Điều 9 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, thời gian 12 tháng trước khi sinh của bạn được tính từ tháng 7 năm 2020 đến tháng 7 năm 2021. Trong khoảng thời gian này, bạn đã đóng bảo hiểm xã hội được 9 tháng. Đối chiếu với điều kiện hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, bạn đã đủ điều kiện để được hưởng chế độ thai sản. Việc công ty không ký hợp đồng lao động với bạn không ảnh hưởng đến việc bạn hưởng chế độ thai sản.

Thứ nhất, cơ quan bảo hiểm xã hội không có trách nhiệm chi trả tiền lương cho người lao động trong những ngày nghỉ lễ, tết mà doanh nghiệp mới là đơn vị phải chi trả chế độ quyền lợi này cho người lao động theo quy định tại Điều 112 Bộ luật lao động 2019 có hiệu lực kể từ ngày 1/1/2019:

Nếu công ty không giải quyết chế độ quyền lợi trên cho bạn thì công ty đã vi phạm quy định của pháp luật lao động.

“Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội khi vợ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản như sau:

a) 05 ngày làm việc;

b) 07 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi;

c) Trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 03 ngày làm việc;

d) Trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì được nghỉ 14 ngày làm việc.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản này được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con.”

Theo đó, trong thời hạn 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh, công ty phải cho bạn nghỉ việc theo chế độ nêu trên và nộp hồ sơ đến cơ quan bảo hiểm xã hội để giải quyết chế độ quyền lợi cho bạn.

Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định về điều kiện hưởng thai sản như sau:

Thủ tục hưởng thai sản :

Sau khi có hồ sơ đầy đủ thì bạn mang hồ sơ đến nộp tại BHXH cấp huyện hoặc BHXH cấp tỉnh nơi mà bạn đã tham gia đóng BHXH.

Bộ phận Tư vấn Pháp luật Bảo hiểm Xã hội – Công ty luật Minh KHuê

Em tôi ba năm trước bị kết án tù về tội cướp tài sản, tòa xử 5 năm tù, trong các đợt ở trại thì em tôi luôn chấp hành tốt các quy định và đều đạt khá trở lên, vậy cho tôi hỏi điều kiện để tha tù trước …

Tôi có mua chiếc xe của cá nhân A, khi mua hai bên ký hợp đồng mua bán viết tay và xe không chính chủ. T sử dụng khoảng 20 ngày thì phát hiện số Khung xe không đúng trong giấy chứng nhận đăng ký xe. …

Hiện nay có rất nhiều cá nhân, tổ chức đang có nhu cầu nhờ một chủ thể khác thay mình đứng tên trên GCNQSDĐ, điều này đã làm phát sinh rất nhiều tranh chấp và khó chứng minh được nguồn chứng cứ. Trong …

Án lệ số 03/2016/AL được Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao thông qua ngày 06 tháng 4 năm 2016 và được công bố theo Quyết định 220/QĐ-CA ngày 06 tháng 4 năm 2016 của Chánh án Tòa án nhân dân …

Theo Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 thì người lao động có quyền rút tiền bảo hiểm xã hội một lần nếu sau 12 tháng không có nhu cầu tiếp tục đóng tiền bảo hiểm xã hội, không tiếp tục tham gia bảo hiểm …

VD: trợ cấp thất nghiệp rút bảo hiểm xã hội 1 lần nghỉ thai sản tai nạn lao động cách tính bảo hiểm

Luật sư tư vấn pháp luật bảo hiểm xã hội trực tuyến qua tổng đài điện thoại

Luật sư tư vấn pháp luật bảo hiểm thất nghiệp miễn phí qua tổng đài điện thoại

Tư vấn pháp luật lao động trực tuyến qua tổng đài điện thoại

Dịch vụ luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp tại văn phòng

(*) Lưu ý: Cước phí kết nối với các đầu số tư vấn dịch vụ 1900 của Luật Minh Khuê là 8.000 VNĐ/01 phút đối với tất cả các nhà mạng

Thủ tục nhận tiền bảo hiểm thai sản khi nghỉ việc ?

Thông thường người lao động trong quá trình đăng ký hưởng bảo hiểm thai sản thì tiền sẽ được chuyển qua tài khoản của công ty đang làm việc, đối với người lao động đã nghỉ việc sau khi đăng ký thai sản thì thủ tục nhận tiền thế nào ? Luật sư tư vấn và giải đáp:

điên hoa 24gio , hoa tươi đẹp không tưởng, hoa tươi

Thủ tục cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế trong trường hợp bị mất

Thẻ BHYT của con tôi bị mất thì có thể xin cấp lại thẻ mới được không ạ? Thủ tục thế nào ạ? Mong sớm được giải đáp.

Thứ nhất, xin cấp lại thẻ BHYT khi bị mất 

Căn cứ tại Điều 18 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:

“Điều 18. Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.

2. Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ.”

Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế của con bạn bị mất thì có thể đề nghị cấp lại thẻ BHYT.

Thứ hai, về thủ tục cấp lại thẻ BHYT

Căn cứ Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:

“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT

4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ sơ

a) Người tham gia

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).

4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”

Như vậy, để cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho con bạn thì bạn cần chuẩn bị Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin người tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) và nộp cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi cấp thẻ BHYT cho con bạn.

Thứ ba, về thời hạn cấp lại thẻ

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:

“Điều 30. Cấp thẻ BHYT

2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 01/01/2019 trở đi: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”

Theo đó, sau khi nhận đủ hồ sơ và không có yêu cầu thay đổi thông tin thì con bạn sẽ được cấp lại thẻ BHYT trong ngày.

Ngoài ra bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí

Mất thẻ BHYT thì có được cấp lại thẻ BHYT không?

Khi bị mất thẻ BHYT muốn cấp lại thẻ phải làm thế nào?

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn bảo hiểm trực tuyến 19006172  để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Tư vấn về thủ tục bảo hiểm thai sản cho chồng khi vợ sinh con theo quy định pháp luật. Bạn không biết nếu cả bạn và chồng mình đều tham gia bảo hiểm xã hội và đều đủ điều kiện hưởng thai sản, thì ai là người được nhận hay cả hai đều được nhận chế độ thai sản này? Hay bạn không đóng bảo hiểm hoặc không đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm thai sản thì chồng mình có được làm thủ tục bảo hiểm thai sản hay không?

Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 mới được áp dụng đã có những quy định nhằm đảm bảo quyền lợi của bà mẹ và trẻ em, đó là áp dụng cả chế độ thai sản cho nam khi vợ không tham gia bảo hiểm xã hội hoặc không đủ điều kiện hưởng thai sản.

THỦ TỤC BẢO HIỂM THAI SẢN CHO CHỒNG QUY ĐỊNH THỜI GIAN HƯỞNG CHẾ ĐỘ KHI SINH CON

Điều 34: Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 – Thời gian hưởng chế độ khi sinh con

Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội khi vợ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản như sau:

a) 05 ngày làm việc.

b) 07 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi.

c) Trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc. Từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 03 ngày làm việc;

d) Trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì được nghỉ 14 ngày làm việc.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản này. Được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con.

Trường hợp lao động nam nghỉ việc khi vợ sinh con. Phải có bản sao giấy chứng sinh. Hoặc bản sao giấy khai sinh của con và giấy xác nhận của cơ sở y tế. Đối với trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi

HỒ SƠ THỦ TỤC BẢO HIỂM THAI SẢN CHO CHỒNG

Căn cứ quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH. Tùy thuộc vào từng trường hợp của người lao động. Mà các giấy tờ hưởng chế độ thai sản sẽ khác nhau.

Lao động nam nghỉ việc khi vợ sinh con:

+ Trường hợp thông thường: Bản sao giấy chứng sinh, giấy khai sinh. Hoặc trích lục khai sinh của con.

+ Trường hợp sinh con phải phẫu thuật hoặc sinh con dưới 32 tuần tuổi. Bổ sung thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh. Thể hiện việc sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi.

+ Trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh: Trích sao hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ thể hiện con chết.

Lao động nam hưởng trợ cấp 1 lần khi vợ sinh con:

+ Trường hợp thông thường: Bản sao giấy chứng sinh, giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh của con.

+ Trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh: Trích sao hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án. Hoặc bản sao giấy ra viện của người mẹ thể hiện con chết.

Trường hợp lao động nam nghỉ việc khi vợ sinh con phải có bản sao giấy chứng sinh. Hoặc bản sao giấy khai sinh của con và giấy xác nhận của cơ sở y tế đối với trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi

THỜI HẠN NỘP HỒ SƠ THỦ TỤC BẢO HIỂM THAI SẢN CHO CHỒNG

Thời hạn nộp hồ sơ.

Người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động. Không quá 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. Nơi nộp hồ sơ: Công ty nơi chồng bạn hiện đang tham gia bảo hiểm xã hội. Thời hạn giải quyết: Trong vòng 10 ngày kể từ ngày công ty nộp hồ sơ của chồng bạn lên cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH sẽ thực hiện việc chi trả chế độ thai sản cho chồng bạn.

Hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên sẽ giúp Quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình. Nếu có bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới. Hotline/zalo: 0763387788 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp.

Tư vấn thủ tục bảo hiểm thai sản trực tiếp cho chồng nói riêng và bảo hiểm thai sản nói chung. là quá trình tương tác, trao đổi giữa chuyên viên luật sư với khách hàng thông qua số hotline/zalo: 0763387788 . Nhằm giải quyết các vướng mắc về pháp luật bảo hiểm thai sản cho người lao động.